□ 主任医师 陈福新

在人们的印象中，抑郁症患者往往“满面愁容”“情绪低落”，但现实生活中，有些抑郁症患者却是与“微笑”联系在一起的。抑郁障碍是以情感低落、活动能力减退以及思维、认知功能的迟缓等为主要特征的情感障碍，但有些抑郁症却具有“隐形”特征，比如微笑型抑郁症。

微笑型抑郁症患者的共同点是不愿意倾诉、不愿意放弃“尊严”，从而进入恶性循环。他们表面若无其事，面带微笑，甚至给人以开朗、热情的假象，内心深处却常感压抑与忧愁。很多时候，他们的笑不是发自内心深处，而是出于“工作需要”“面子需要”“礼节需要”“尊严和责任的需要”等等，是应对社会交往，应付工作、应付家人、碍于面子而违心的强作欢颜，这些患者，“微笑”过后是更深刻的孤独和寂寞。他们的行为具有表演性质，与他们的情感体验缺乏内在的一致，而难以表现其“真我”的一面。

资料显示，“微笑型抑郁”多发生在白领阶层，尤其是那些身份高、学识高、事业成功的人士，他们很多是机关工作人员、企业管理层或技术人员，男性要比女性多，他们有个共同特点，就是完美主义。这类人在社会上给人的印象是呼风唤雨，无所不能，表现得十分强大，能力似乎不容置疑。

“微笑型抑郁”患者往往错误地认为患抑郁症没面子，出现抑郁的早期症状时会很抵触，认为只是情绪不好而已。当出现躯体症状，如疼痛、头晕、颈肩痛、失眠、乏力等，又往往被误诊。很多白领都有失眠的毛病，大部分人认为这是饮食不规律、劳累所致，不会想到与抑郁联系起来。其实，睡眠障碍是抑郁症患者的主要症状，有统计显示，77.24%的抑郁症患者伴有失眠。但他们很多人却被诊断为神经衰弱、神经官能症、植物神经紊乱等。

微笑型抑郁症比普通的抑郁症危害更大，由于患者出于面子、责任的需要微笑示人，心理却积压下负面情绪，尤其是那些看来乐呵呵什么都不在乎的人，其实只是把压力潜伏起来，人们往往忽略其情绪的发泄，当承受的压力大到再也无法承受时，他们的反应也是巨大的，可能会从一个极度自信的人变成一个非常自卑的人，甚至会怀疑自己各方面的能力，进而出现消极行为。因此，我们更要警惕隐藏在微笑背后的抑郁症，谨防那些有自杀企图的重症抑郁患者为了实现其自杀的目的，有意识地掩盖自己的痛苦体验而强作欢颜，避免悲剧的发生。